Práticas de enfermagem ao paciente com dor crônica: revisão integrativa / Prácticas de enfermería para pacientes con dolor crónico: revisión integrativa / Nursing practices in patients with chronic pain: an integrative review

Resumo Objetivo Conhecer os benefícios das práticas de enfermagem aos pacientes com dor acompanhados na clinica de dor. Métodos Revisão integrativa de literatura, sendo utilizado o portal eletrônico SCIELO, e base de dados CINAHL e PubMed Central, com recorte temporal de 2008 a 2018 e período de coleta de dados entre junho e julho de 2018. Como descritores em saúde (DeCs): Pacientes, Dor crônica, Cuidados de Enfermagem, Clínicas de dor; e, o Medical Subject Heading (MeSH): Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Resultados Evidenciou-se que a produção analisada é, majoritariamente, sobre práticas de enfermagem não farmacológica a pacientes com dor crônica, com publicações reduzidas no Brasil e tendem a se concentrar nos últimos cinco anos. O paciente com este tipo de agravo, vivencia condições multifatoriais que influenciam diretamente na condição de saúde, e necessitando de acompanhamento integral por equipe interprofissional, com inclusão da rede cuidadora, através intervenções qualificadas e resolutivas, visando adaptação e ou melhora da sua condição de saúde. Conclusão Os estudos indicam benefícios gerados pelas práticas sistematizadas implementadas por enfermeiros, por meio de instrumentos e ferramentas para detecção, intervenção e avaliação, além de apoio clínico.

Resumen Objetivo Conocer en la literatura la producción científica sobre prácticas de enfermería para pacientes con dolor crónico realizada en las clínicas de dolor. Métodos Revisión integrativa de literatura, utilizando el portal SCIELO, y las bases CINAHL y PubMed Central, con recorte temporal de 2008 a 2018 y período de recolección de datos de junio a julio de 2018. Como descriptores de salud (DeCs): Pacientes, Dolor Crónico, Atención de Enfermería, Clínicas de Dolor; y, en Medical Subject Heading (MeSH): Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Resultados Se evidenció que la producción analizada se refiere principalmente a prácticas de enfermería no farmacológica a pacientes con dolor crónico, con publicaciones reducidas en Brasil, que tienden a concentrarse en los últimos cinco años. Los pacientes con este tipo de problemas experimentan condiciones multifactoriales que influyen directamente en su estado de salud y necesitan un seguimiento completo por equipo interprofesional, incluyendo la red de atención, mediante intervenciones calificadas y resolutivas, con el objetivo de adaptar y/o mejorar su estado de salud. Conclusión Los estudios indican beneficios generados por las prácticas sistematizadas implementadas por enfermeros, a través de instrumentos y herramientas de detección, intervención y evaluación, además del apoyo clínico. El propósito es mejorar la calidad de vida, la adhesión al tratamiento, manejo del autocuidado y minimización del sufrimiento en pacientes con dolor crónico.

Abstract Objective To know the benefits of nursing practices to patients with pain followed-up in the pain clinic. Methods Integrative literature review, using the electronic portal SCIELO, CINAHL and PubMed Central databases, with time cut from 2008 to 2018 and data collection period between June and July 2018. The Health Science Descriptors (DeCs) and Medical Subject Heading (MeSH) were: Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Results It was evidenced that the production analyzed is mostly on non-pharmacological nursing practices for patients with chronic pain, with reduced publications in Brazil and tended to focus on the last five years. The patient with this type of injury experiences multifactorial conditions that directly influence the health condition, and requires integral follow-up by interprofessional team, including the care network, through qualified and resolutive interventions, aiming at adaptation and/or improvement of their health condition. Conclusion The studies indicate benefits generated by systematized practices implemented by nurses, through instruments and tools for detection, intervention and evaluation, as well as clinical support.

Prevalência de dor em pacientes com melanoma / Prevalence of pain among melanoma patients

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O melanoma maligno vem aumentando a sua incidência em todo o mundo; trata-se de uma neoplasia com elevada morbidade e mortalidade. O sintoma mais comum em pacientes com câncer é a dor, que é complexa, multifatorial e impacta diretamente a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, há poucas informações sobre a prevalência de dor nessa população. O objetivo deste estudo foi observar a prevalência de dor em pacientes portadores de melanoma em um serviço de referência, além de obter informações a respeito dos tratamentos e sobre a incapacidade relacionada à dor. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, exploratório de nível I, com abordagem quantitativa, realizado por meio da análise de 306 prontuários de pacientes portadores de melanoma. RESULTADOS: A prevalência de dor foi de 38,2%. Dentre os que se queixavam de dor, sua localização era a mesma da lesão em 20,5% dos casos, em 8% dos casos ela era no mesmo local das metástases do melanoma maligno e 55,8% responderam que a dor relacionava-se com a linfadenectomia. Dentre esses pacientes, 70% receberam tratamento para o controle da dor, 2% foram encaminhados para tratamento especializado e 75% relataram incapacidade relacionada à dor. CONCLUSÃO: Dor persistente é um sintoma prevalente e incapacitante relacionado ao melanoma que se relaciona tanto com o procedimento cirúrgico quanto com o estadiamento, o que exige ações de prevenção e tratamento precoce.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of malignant melanoma is increasing worldwide. This is a tumor with high morbidity and mortality. Most common symptom of cancer patients is pain, which is complex, multifactorial and directly impacts patients' quality of life. However, there is little information about the prevalence of pain in this population. This study aimed at observing the prevalence of pain among melanoma patients in a reference center, in addition to obtaining information about treatments and pain-related incapacity. METHODS: Descriptive, retrospective, exploratory study level I, with quantitative approach, carried out by means of the analysis of 306 medical records of melanoma patients. RESULTS: The prevalence of pain was 38.2%. Among those with pain complaints, its location was the same as the injury in 20.5% of cases, in 8% of cases it was at the same site of malignant melanoma metastases and 55.8% have stated that pain was related to lymphadenectomy. Among such patients, 70% were treated to control pain, 2% were referred to specialized treatment and 75% have reported pain-related incapacity. CONCLUSION: Persistent pain is a prevalent and disabling melanoma-related symptom which is related both to the surgical procedure and the staging, requiring early prevention and treatment actions.

Tradução e adaptação cultural da versão portuguesa (Brasil) da escala de dor Behavioural Pain Scale / Translation and cultural adaptation of the Brazilian Portuguese version of the Behavioral Pain Scale

Objetivo: Realizar tradução e adaptação cultural para português do Brasil da escala de dor Behavioural Pain Scale, e avaliar suas propriedades psicométricas. Métodos: Estudo ocorreu em duas fases: versão portuguesa da escala Behavioural Pain Scale para o Brasil e estudo das suas propriedades psicométricas (confiabilidade e utilidade clínica). A amostra foi constituída por 100 pacientes maiores de 18 anos no decorrer do segundo semestre de 2012. Como critério de inclusão, deveriam estar internados em unidades de terapia intensiva, intubados, sob ventilação mecânica, fazendo uso ou não de sedação e analgesia. Foram excluídos pacientes pediátricos e que não estavam intubados. O estudo foi realizado em um hospital privado de grande porte, situado na cidade de São Paulo (SP). Resultados: Os resultados mostraram que, em relação à reprodutibilidade, a concordância observada entre os dois avaliadores foi 92,08% para “Adaptação à ventilação mecânica”, 88,1% para “Membros superiores” e 90,1% para “Expressão facial”. O coeficiente de concordância Kappa para “Adaptação à ventilação mecânica” assumiu valor 0,740. Observamos boa concordância entre os avaliadores, com um coeficiente de correlação intraclasse de 0,807 (intervalo de confiança de 95%: 0,727-0,866). ...

Objective: The objective of this study was to translate and culturally adapt the Behavioral Pain Scale to Brazilian Portuguese and to evaluate the psychometric properties of this scale. Methods: This study was conducted in two phases: the Behavioral Pain Scale was translated and culturally adapted to Brazilian Portuguese and the psychometric properties of this scale were subsequently assessed (reliability and clinical utility). The study sample consisted of 100 patients who were older than 18 years of age, admitted to an intensive care unit, intubated, mechanically ventilated, and subjected or not to sedation and analgesia from July 2012 to December 2012. Pediatric and non-intubated patients were excluded. The study was conducted at a large private hospital that was situated in the city of São Paulo (SP). Results: Regarding reproducibility, the results revealed that the observed agreement between the two evaluators was 92.08% for the pain descriptor “adaptation to mechanical ventilation”, 88.1% for “upper limbs”, and 90.1% for “facial expression”. The kappa coefficient of agreement for “adaptation to mechanical ventilation” assumed a value of 0.740. Good agreement was observed between the evaluators with an intraclass correlation coefficient of 0.807 (95% confidence interval: 0.727-0.866). Conclusion: The Behavioral Pain Scale was easy to administer and reproduce. Additionally, this scale had adequate internal ...

Avaliação psicológica de pacientes com dor crônica: quando, como e por que encaminhar? / Psychological assessment of chronic pain patients: when, how and why refer?

Justificativa e objetivos: Apesar de inúmeros estudos apontarem a relação entre aspectos psicológicos e a experiência dolorosa, a literatura científica ainda carece de artigos a respeito, especificamente, do processo de avaliação psicológica. O objetivo deste estudo foi obter respostas para três perguntas: Por que, quando e como encaminhar pacientes com dor para uma avaliação psicológica? Com isso pretende-se colaborar com profissionais de diversas áreas no sentido de oferecer-lhes apontamentos sobre as principais indicações para uma avaliação psicológica, o que esperar desse processo e como fazer o encaminhamento de uma maneira eficaz. Conteudo: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline, LILACS, Pubmed e Scielo, cruzando-se os termos: "psychology", "pain", "psychology interview" e "psychological tests". Além disso, foram buscados artigos que contivessem no título ou no resumo as palavras "psychological assessment" ou "psychological evaluation" e "pain" - já que estes dois primeiros não são descritores identificados nos Descritores em Ciências da Saúde. Foram considerados trabalhos entre 2002 e 2013, sendo incluídos apenas os que se referiam especificamente à avaliação psicológica, resultando em 11 artigos no total. Conclusão: Dos estudos selecionados, todos apontavam justificativas sobre a importância da avaliação psicológica do paciente com dor. Quanto a indicações para a avaliação psicológica, sete artigos abordaram o assunto. A grande lacuna se referiu ao modo de se encaminhar o paciente. Apenas um dos 11 artigos abordou esse assunto. Novos estudos podem no futuro explorar melhor esse aspecto.

Background and objective: Notwithstanding several studies pointing to a relationship between psychological aspects and pain, the scientific literature still lacks articles specifically addressing the psychological assessment process. This study aimed at answering to three questions: Why, when and how to refer painful patients to a psychological assessment? With this, we intend to cooperate with professionals of different areas by offering them guidelines about major indications for psychological assessment, what should be expected from this process and how to effectively refer patients. Contents: The following databases were searched: Medline, LILACS, Pubmed and Scielo, by crossing the terms "psychology", "pain", "psychology interview" and "psychological tests". In addition, we looked for articles having in the title or abstract the words "psychological assessment" or "psychological evaluation" and "pain" - since the two former terms are not descriptors identified in Health Sciences Descriptors. Studies between 2002 and 2013 were considered, being included only those specifically mentioning psychological assessment, resulting in 11 articles in total. Conclusion: From selected studies, all have pointed to justifications about the importance of psychological assessment of painful patients. As to indications to psychological assessment, seven articles have addressed the subject. The major gap was related to how to refer patients. Only one out of 11 articles has addressed this subject. Further studies may, in the future, better explore this aspect.

O uso da radiofrequência pulsátil no tratamento da dor lombar / Pulsed radiofrequency to treat low back pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento da dor lombar pode ser conservador ou cirúrgico. As diretrizes atuais recomendam o tratamento conservador para a maioria dos casos, com medicamentos e reabilitação, incluindo medicina física e ajuda psicológica. Os procedimentos invasivos podem ser justificados se existirem evidências de benefícios a curto e longo prazo, e as técnicas minimamente invasivas como a radiofrequência são atuais e eficazes para alivio desse tipo de dor. O objetivo deste estudo foi buscar publicações na literatura nacional sobre a utilização da radiofrequência pulsátil para tratamento da dor lombar. CONTEÚDO: Realizou-se um levantamento bibliográfico de artigos publicados no período de 2004 e 2010 nos idiomas português e espanhol, nas bases de dados LILACS, Scielo e Cochrane, Cinahl e Medline. CONCLUSÃO: A radiofrequência pulsátil é método eficaz para tratamento da dor crônica lombar, com reduzido porcentual de complicações.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain treatment may be either conservative or surgical. Current guidelines recommend conservative treatment for most cases, with drugs and rehabilitation, including physical medicine and psychological assistance. Invasive procedures may be justified if there are evidences of short and long term benefits, and minimally invasive techniques, such as radiofrequency, are modern and effective to relieve this pain. This study aimed at searching Brazilian literature about the use of pulsed radiofrequency to treat low back pain. CONTENTS: A literature survey was carried out with articles published from 2004 to 2010 in Portuguese and Spanish in LILACS, Scielo and Cochrane, Cinahl and Medline databases. CONCLUSION: Pulsed radiofrequency is an effective method to treat chronic low back pain, with low incidence of complications.

Avaliação da dor do escolar diante da punção venosa periférica / Pain assessment in school-age children facing peripheral venous puncture

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A criança internada, na maioria das vezes, é submetida à punção venosa e talvez essa seja a experiência mais estressante percebida no decorrer da sua internação. O objetivo deste estudo foi avaliar a intensidade da dor da criança em idade escolar quando submetida á punção venosa periférica.MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição, usando a escala de faces e a escala visual numérica para a avaliação da dor no momento da punção venosa, foram estudadas 31 crianças em idade escolar submetidas à punção venosa, sendo que 67,74% delas já haviam sido internadas e vivenciadas o procedimento anteriormente.RESULTADOS: Em relação à intensidade da dor 48,39% das crianças informaram que foi de intensidade leve, 32,27% sentiram dor moderada, 9,67% dor insuportável, sendo que 9,67% das crianças informaram não ter sentido nenhuma dor no momento da punção venosa. Analisando as etapas do procedimento verificou-se que o uso do garrote causou mais desconforto em 32,28% das crianças, a introdução da agulha foi responsável pelo maior desconforto em 29,03% e a infusão de medicamentos foi a causa do maior desconforto para 16,12% das crianças.CONCLUSÃO: Embora o procedimento de punção venosa periférica seja bastante comum na unidade pediátrica, a dor e o desconforto não estão relacionados apenas à punção propriamente dita, mas também ao uso do torniquete para melhor expor a veia e a infusão do liquido.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hospitalized children are very often submitted to venous puncture and this might be the most stressing experience perceived by them throughout their hospital stay. This study aimed at assessing pain intensity in school-age children submitted to peripheral venous puncture.METHOD: After the Institution?s Research Ethics Committee approval and using the faces scale and the numeric scale visual to evaluate pain at venous puncture, 31 school-age children submitted to venous puncture were evaluated, being that 67.74% of them had already been hospitalized and experienced the venous puncture procedure.RESULTS: With regard to pain intensity, 48.39% of children informed that it was mild, 32.27% felt moderate pain, 9.67% unbearable pain and 9.67% of children said they had no pain during venous puncture. Analyzing the stages of the procedure we have observed that tourniquet has caused greater discomfort to 32.28% of children, needle introduction was responsible for greater discomfort to 29.03% and drug infusion was the cause of greater discomfort to 16.12% of children.CONCLUSION: Although peripheral venous puncture is very common in pediatric units, pain and discomfort are not related only to the puncture itself, but also to the use of tourniquet to better expose the vein and to the drug infusion.

Instrumentos para a avaliação da dor em pacientes oncológicos / Tools for pain evaluation in cancer patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Buscar publicações na literatura nacional sobre instrumentos para avaliação de dor em pacientes oncológicos e propor um instrumento de avaliação inicial de dor nesses pacientes.CONTEÚDO: Foram utilizadas as bases de dados LILACS, Bibliográficos da USP, Catálogo on-line Global (Dedalus), SciElo, MedLine, Cochrane e o Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL).CONCLUSÃO: O presente estudo comprovou que as escalas unidimensionais são mais frequentemente utilizadas, no entanto evidenciou a importância de utilizar instrumento multidimensional para avaliar a dor do paciente oncológico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To look for publications in the Brazilian literature about tools for pain evaluation in cancer patients and to propose an initial pain evaluation tool for cancer patients.CONTENTS: The following databases were searched: LILACS, Bibliográficos da USP, On-line Global Catalogue (Dedalus), SciElo, MedLine, Cochrane and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). CONCLUSION: This study has shown that one-dimension scales are more often used, however it has stressed the importance of using a multi-dimension tool to evaluate pain in cancer patients